ЗОЖ

Самым важным этапом в исследовании и лечении пациента является постановка точного диагноза. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта для этого используются   методы, которые позволяют врачу провести осмотр желудка и кишки непосредственно изнутри при помощи гибкого прибора – эндоскопа.   Основными эндоскопическими исследованиями  ЖКТ являются гастроскопия и колоноскопия.

Гастроскопия – это исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование толстой кишки на всем ее протяжении. Для этого через анальное отверстие вводится гибкий эндоскоп,  а кишечник немного расширяется при помощи подаваемого воздуха для лучшего обзора. Во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают проведение данной процедуры  с применением кратковременного наркоза, т.е. под седацией. Эта абсолютно безопасная процедура,  длится она 15-20 минут. Кроме того, во время процедуры ведется видеозапись  исследования.

Данные методы являются лучшими для диагностики воспалительных изменений ЖКТ,  для выявления и остановки кровотечения,  обнаружения предопухолевых и опухолевых заболеваний, проведения биопсии (взятия материала для гистологического исследования) и выполнения малоинвазивных операций. Это значительно повышает эффективность лечения.

Преимущества эндоскопических исследований

Вы не должны бояться эндоскопического исследования ЖКТ. Эти процедуры безболезненны, выполняются только высококвалифицированными специалистами и не занимают много времени!

Если вы боитесь глотать зонд или не можете находиться без движения во время колоноскопии, или же это необходимо по показаниям врача,  то эти исследования можно провести в состоянии седации.

Эндоскопы тщательно обрабатываются после каждого пациента   в полностью автоматическом режиме с помощью моюще-дезинфицирующих машин, что дает гарантию дезинфекции и  безопасности.

После процедуры пациенты размещаются в отделении в удобных условиях и находятся под наблюдением медицинского персонала.

Памятка для пациента по подготовке к колоноскопии под седацией.

Прием на колоноскопию проводится по предварительной записи.

Накануне дня исследования необходимо подойти на консультацию к врачу – анестезиологу с 11 до 13 часов. При себе необходимо иметь направление от участкового врача или гастроэнтеролога, имеющиеся выписки, результаты анализов и инструментальных исследований.

Перечень обследований перед процедурой, проводимой с седацией:

1. Флюорография или рентгенография легких давностью не более года;
2. Электрокардиограмма – ЭКГ;
3. Общий анализ крови;
4. Биохимия – глюкоза, белок, креатинин, билирубин, калий, натрий;
5. Протромбиновый индекс ПТИ – (свертывающая система крови), для пациентов старше 50 лет.

Срок годности клинических анализов – не более 10 дней.

В день исследования приходить с сопровождающим лицом – в обязательном порядке.

Вождение автомашины после процедуры с седацией запрещено!

 Подготовка толстой кишки к колоноскопии препаратом «Эзиклен»

Подготовка к исследованию начинается накануне дня исследования. Последний прием пищи в небольшом количестве за 3 часа до начала приема раствора в 15:00. Далее прием пищи запрещен.

Вечером, накануне дня исследования, содержимое одного флакона препарата «Эзиклен» следует вылить в прилагаемую чашку и развести водой до метки (объем 500 мл). Начиная с 18:00 часов не торопясь выпить полученный раствор   за 30-60 минут. После  этого Вы должны медленно, в течение 30 минут,  выпить 2 наполненные чашки (по 500 мл) воды.

В день исследования в 7 часов утра содержимое второго флакона также вылить в прилагаемую чашку, развести водой до метки 500 мл и медленно пить  в течение 30-60 минут,  следом за 30 минут выпить 2 наполненные чашки воды. После этого в течение 2-х часов Вы должны выпить 1 – 1,5 литра воды, т.е.  2-3 наполненные чашки.

Прием воды нужно закончить не менее, чем за 3-4 часа до начала исследования.

Подготовка считается полной при отхождении прозрачной желтоватой жидкости.

Энтеровирусные инфекции объединяют в себя группу острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), которых насчитывается более 80 типов. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Чаще всего инфекция передается через загрязненную воду или пищу, возможен контактно-бытовой путь передачи при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного. Скученность и антисанитарные условия способствуют быстрому их распространению.

Энтеровирусы широко распространены в природе, характеризуются высокой контагиозностью,  выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. В замороженном состоянии их активность может сохраняться в течение многих лет, при температуре +4° — +6°С   в обычном холодильнике  активны в течение нескольких недель,  при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней.   Энтеровирусы быстро погибают при под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании  и кипячении.

В настоящее время из семейства Enterovirus наиболее опасными для человека являются РНК — содержащие вирусы: полиовирусы, ECHO, Koксаки и ЭВ71, так как обладает способностью вызывать  крупные вспышки и поражать нервную систему с тяжелым течением.

Клинические проявления.

Энтеровирусными инфекциями чаще страдают дети . Инкубационный период инфекции продолжается от 2-х до 7 дней. Заболевание начинается остро, характеризуется высокой лихорадкой до 39-40⁰С и полиморфизмом симптомов. Преимущественно  поражается желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система,  сердечно-сосудистая система, мышцы, слизистые оболочки и кожа. В зависимости от тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Больного беспокоит головная боль, слабость, недомогание, головокружение, тошнота, рвота, боли в горле, гиперемия зева, сыпь на лице, туловище, конечностях (в том числе, ладонях и стопах), зернистость задней стенки глотки,  покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. На слизистой полости рта появляется энантема, покраснение глаз. В зависимости от клинических симптомов выделяется гастроэнтеритическая форма, герпангина, кожная форма, менингеальная форма и другие.

При появлении любого симптома энтеровирусной инфекции необходимо обратиться к доктору, не допуская самолечения. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, врачом подбираются и терапевтические мероприятия.

 Как защитить себя и своего ребенка от заражения ЭВИ

• Строгое соблюдение правил личной гигиены – человек должен мыть руки после туалета, перед едой, а также перед приготовлением блюд;
• Использовать для питья воду, только соответствующую санитарным условиям; в сезон купания нельзя погружаться в воду в запрещенных местах, особенно если это пресные источники;
• Даже при купании в санкционированных зонах не допускается глотание воды;
• Любые фрукты и овощи должны хорошо промываться перед едой – желательно с мылом и только доброкачественной водой;
• Каждый человек должен пользоваться собственной посудой, соблюдение респираторного этикета поведения – если человек кашляет или чихает, он должен прикрываться одноразовым платком. После использования его выкидывают, а руки моют с мылом;
• Заболевшего ребенка или взрослого человека нужно изолировать от здоровых членов семьи;
• Продукты необходимо защищать от контакта с грызунами и насекомыми;

Разделочные доски и ножи для сырых и готовых продуктов должны быть разными и храниться раздельно;

• С целью профилактики энтеровируса у детей и взрослых необходимо отделять посуду больного человека. Если пациент лечится в домашних условиях, то помещение нужно регулярно проветривать и каждый день делать влажную уборку.

Тема Всемирного дня здоровья в 2022 году : «Наша планета, наше здоровье»

Хорошее здоровье – условие и гарантия благополучной и счастливой жизни. Никто не должен делать выбор между хорошим здоровьем и другими жизненными потребностями. Забота о здоровье – это не только обязанность каждого человека, но и широкий спектр мер, проводимых общественными и государственными организациями, системами здравоохранения.

Рекомендации для сохранения психического и физического здоровья:

• Высыпайтесь! Взрослый человек должен спать не менее 7-8 часов в сутки, дети и подростки – 9-13 часов. Во сне восстанавливаются ресурсы организма, копится энергия для следующего дня.
• Здоровое питание. Есть меньше, но чаще. Регулярное, сбалансированное питание – залог физического и психического здоровья.
• Питьевой режим. Пейте больше чистой воды, не увлекайтесь крепким чаем и кофе. Ограничьте употребление алкоголя.
• Избегайте зависимостей – пищевой, алкогольной, наркотической, никотиновой.
• Соблюдайте режим дня.
• Больше двигайтесь! Бегать в парке рано утром вовсе не обязательно, достаточно 30 минутной ежедневной прогулки в собственном темпе. Главное – регулярность!
• Общайтесь! Проводите время с родными и близкими. Внимание к близким людям, любовь и доверительные отношения в семье – залог благополучия всех ее членов.
• Интересуйтесь, развивайтесь! Найдите хобби по вкусу. Занимайтесь тем, от чего вы получаете неподдельное удовольствие.
• Правильно реагируйте на стрессовые ситуации. Вы не можете контролировать всё, что происходит в вашей жизни, однако вы способны выбирать то, как реагировать на это. Вы можете научиться видеть возможности там, где другие видят только неудачи. Всё зависит от вашего восприятия событий.
• Регулярные профилактические осмотры. Посещать врача и советоваться с ним о состоянии своего здоровья нужно обязательно! Лучшее лечение любого заболевания – это профилактика.

Ты будешь счастлив завтра,

если подумаешь о здоровье сегодня!

«Истинная цена помощи всегда находится в прямой зависимости от того, каким образом ее оказывают» Сэмюэл Джонсон

Обморок – это кратковременная потеря сознания из-за нарушения кровообращения и снижения давления.

Обморок может возникнуть в результате: – испуга; – эмоционального стресса; – сильной боли;
– кровотечения;
– беременности; – резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное) и т.д.

Про оказание первой помощи при обмороке смотрите в карусели.

Первая помощь при обмороке:

– Уложить пострадавшего, приподнять ноги, подложив подручные средства (сумку, одежду), для притока крови к голове.
– Обеспечить доступ свежего воздуха -расстегнуть одежду, тугой воротник, галстук, бюстгальтер, пояс.
– Прощупать пульс двумя пальцами и послушать дыхание. Убедившись в их наличии, нужно попытаться привести пострадавшего в чувство: потереть ушные раковины, виски, пальцы рук, слегка похлопать по щекам, обрызгать лицо человека холодной водой, поднести к носу ватку или платок, смоченный нашатырным спиртом (аммиак) – 1-2 см от носа (не давать нюхать нашатырь детям!)
– Если дыхание и пульс отсутствуют, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации. Для этого делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот» через платок, салфетку или край рубашки).
– После того, как вы оказали человеку первую помощь при обмороке, и он пришел в себя, не следует оставлять его одного до приезда специалистов скорой медицинской помощи!

Иммунитет – это способность иммунной системы сохранять целостность и постоянство внутренней среды организма, «освобождая» его от посторонних или ненужных факторов.
По данным экспертов ВОЗ всего около 10% людей могут «похвастаться» мощным иммунитетом, который защищает их от практически от всех заболдеваний. Еще около 10% имеют врожденный иммунодефицит – они болеют очень часто. У оставшихся 80% состояние иммунной системы зависит от условий и образа жизни.

Кто находится в группе риска?
– Новорожденные
– Люди с высоким уровнем стресса и больших нагрузок
– Люди, которые не соблюдают режим сна, приема пищи и физических упражнений
– Лица пожилого возраста

Что ослабляет наш иммунитет?

-Частые стрессы, неправильное питание, постоянные недосыпания, долгое пребывание на солнце, слишком большие физические нагрузки и, наоборот, сидячий образ жизни
-Курение, алкоголь, наркотики
-Плохая экология: вода, воздух, инсектициды, гербициды, радионуклиды
-Бесконтрольный прием антибиотиков

Первые признаки, которые предупреждают о снижении иммунитета:
-постоянная усталость и быстрая утомляемость;
-трудности с концентрацией внимания;
-бессонница, либо, напротив, сонливость;
-частые беспричинные головные боли;
-ломота в теле.
Если вы заметили несколько подобных признаков, стоит прислушаться к своему организму, потому что дальше возможны уже осложнения: появления различных болезней, от ОРВИ до заболеваний тяжелого характера.

Как сохранить иммунитет?
1. Питание
2. Сон
3. Закаливание
4. Физические упражнения
5. Работа должна приносить удовольствие и самореализацию.
6. Старайтесь как можно больше улыбаться
7. Вакцинируйтесь

Стресс – главный враг иммунитета, гоните от себя подальше переживания и не нервничайте. Старайтесь получить как можно больше положительных эмоций

Сделайте Вашим девизом принцип: «Нет!!!» лежанию на диване, даешь физические упражнения и свежий воздух!

Болезни полости рта являются самыми распространенными  заболеваниями человека, но, в  то же время, плохо известными широким кругам населения. Исключением является кариес, которым страдает не менее 80%  посетителей стоматологических клиник, а в пожилом и старческом возрасте абсолютно здоровую полость рта имеют лишь единицы.

Полость рта – зеркало  организма. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, центральной  нервной системы, крови отражаются в полости рта. С другой стороны, хронические процессы в тканях периодонта и зубах влияют на возникновение таких заболеваний, как  ревматизм, гломерулонефрит.

К наиболее распространенным болезням полости рта относятся:

• кариес (разрушение эмали);
• гингивит (кровоточивость десны);
• периодонтит (воспаление десны рядом с корнем зуба);
• пародонтит (воспаление опорного аппарата зуба);
• стоматит (язвочки с белым налетом на слизистой оболочке);
• механическое разрушение зуба (эмали, корня);
• ксеростомия (сухость слизистой оболочки у пожилых людей;
• зубной камень;
• опухоли слизистой полости рта;

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба.

Пародонт – это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка, кровеносные сосуды и связки. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если о кариесе знают практически все, то пародонтит  для многих остается малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. При возникновении благоприятных условий бактерии проникают между зубом и окружающей тканью, вызывая воспаление.

 Причины возникновения пародонтита:

• Плохая гигиена полости рта.После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий;
• Зубной камень.Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей;
• Травмирование десентвердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д.

Кроме этого возникновению заболевания способствуют:

• Нелеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани);
• Курение и жевание табака, использование насвая;
• Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, плохого питания, постоянного стресса;
• Нарушения гормонального фона;
• Снижение количества твердой пищи в рационе;
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы и осложнения пародонтита.

Коварство этой болезни в том, что чаще всего она протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но довольно терпимы, часто о них даже забывают упомянуть врачу. Поэтому болезнь иногда не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если вы заметите у себя даже один из  перечисленных признаков:

• Десны кровоточат во время чистки зубов
• Неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
• Увеличились промежутки между зубами
• Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
• Между зубом и десной появился промежуток– «карман»
• Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
• На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
• Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
• Из десневых карманов выделяется гной
• Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно, т.к. воспаление постепенно разрушает ткани, увеличиваются пародонтальные карманы, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Диагностика пародонтита

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог проведет осмотр ротовой полости,  выберет инструментальные и лабораторные методы обследования. После постановки диагноза стоматолог подберет и назначит вам схему лечения. Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита, но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Народные и домашние  методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они, чаще всего, не способны справиться с пародонтитом.

Меры  профилактики

Большую часть заболеваний можно предупредить простыми мерами.

Первым шагом в любом возрасте является  элементарная гигиена. Микрофлора, которая оседает на слизистой во рту, удаляется  путем полоскания гигиеническими стоматологическими средствами.  Налет с поверхности зуба снимают механическим путем с использованием зубной щетки средней жесткости, зубных нитей, пасты или порошков. В пожилом возрасте особый уход уделяют зубным протезам (несъемным, съемным). Их очищают так же тщательно, как собственные зубы.

Вторым и очень важным шагом в сохранении здоровья полости рта является посещение стоматолога. Поскольку проанализировать состояние зубов и слизистой оболочки может только  специалист, поход в поликлинику на  медосмотр  позволит диагностировать патологию на ранней стадии и оградит человека от лишней боли и длительного лечения. Из большого ассортимента гигиенических средств и стоматологических процедур, таких как фторирование, отбеливание, покрытие зуба фтор-лаком,  врач-стоматолог подберет наиболее  подходящее для конкретного пациента.

Итак, основные принципы профилактики пародонтита и

других заболеваний полости рта:

Систематически соблюдайте гигиену полости рта с подбором средств ухода в соответствии с возрастом;

• Регулярно проводите обработку инструментов (зубных щеток, нитей, зубочисток и прочего);
• Не допускайте травмирования зубов, слизистых оболочек десен, языка, внутренней поверхности губ и щек;
• Ополаскивайте рот после каждого приёма пищи;
• Употребляйте в пищу молоко, сыр и овощи, содержащие кальций, который укрепляет твёрдые ткани зубов;
• Посещайте стоматолога два раза в год;
• Ведите здоровый образ жизни.

Основные средства по уходу за слизистой рта и зубами:

• зубная щетка (ее рекомендовано менять каждые 2-3 месяца);
• зубная нить;
• зубочистки;
• зубная паста, порошок, гель (желательно минералосодержащие, на основе трав);
• эликсиры для полоскания;
• жевательная резинка без сахара и лишних добавок.

Нагина Е.Н.

врач – стоматолог высшей категории

 зав.отд.стоматологии

Ежегодно 4 февраля во Всемирный день борьбы с раком Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по изучению рака оказывают поддержку Международному союзу против рака в информировании населения с целью снизить онкологическую заболеваемость.

Основные факты

• Примерно одна треть случаев смерть от рака обусловлена употреблением табака, высоким индексом массы тела, употреблением алкоголя, низким уровнем потребления фруктов и овощей, а также отсутствием физической активности.
• Примерно 30% случаев рака в странах с низким и средне низким уровнем дохода (3) обусловлено такими вызывающими рак инфекциями, как гепатит и вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Распространенной проблемой являются обращение за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания и недоступность диагностики и лечения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. О наличии возможностей для всестороннего лечения сообщают более 90% стран с высоким уровнем дохода и менее 15% стран с низким уровнем дохода (4).
• Только каждая третья страна в 2019 г. сообщила о наличии у нее высококачественных данных в отношении заболеваемости раком (6).

Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Рак – одна из ведущих причин смерти в мире, от которой в 2020 г. умерло порядка 10 млн человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

• рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
• рак легких (2,21 миллиона случаев);
• рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
• рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
• рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
• рак желудка (1,09 миллиона случаев).

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

• рак легких (1,8 миллиона случаев смерти);
• рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
• рак печени (830 000 случаев смерти);
• рак желудка (769 000 случаев смерти);
• рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

• физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
• химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
• биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики. Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода. Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

• отказ от употребления табака;
• поддержание здоровой массы тела;
• здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
• регулярная физическая активность;
• отказ от вредного употребления алкоголя;
• вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
• исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара);
• обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
• снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
• снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).

Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

• осведомленность о симптоматике различных видов рака и осознание важности обращения к врачу в случае возникновения тревожных симптомов;
• наличие возможности пройти обследование и диагностику;
• своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.

Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

• тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
• ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
• визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) для выявления рака шейки матки;
• маммография для выявления рака молочной железы в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.

В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство.  Важным первым шагом является определение цели терапии. Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

• укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
• координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
• осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
• составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
• разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении, как взрослых, так и детей;
• укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
• сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
• осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
• повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
• оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
• оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Человек на протяжении своей жизни делает огромное количество движений. Осуществляется это благодаря слаженной работе костно – мышечной системы. Основная нагрузка приходится на позвоночник, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, которые начинают изнашиваться быстрее остальных суставов, развивается артроз.

Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз)  характеризуется  воспалением, деформацией, разрушением внутрисуставного хряща. Затем в процесс вовлекаются околосуставные ткани, приводящее постепенно к   деформации сустава и нарушению его функции. В итоге, при каждом движении человек чувствует сильную боль. И если с этим ничего не делать, в будущем возможна полная потеря подвижности. Именно поэтому  деформирующий  остеоартроз  является большой проблемой для пожилых людей.  Но заболевание встречается также и у молодых лиц и может привести к  потере трудоспособности.

Артрозы коленного и тазобедренного суставов встречаются чаще, чем все остальные.

Характерные симптомы артроза

• механические боли при нагрузках (в частности, артроз коленного сустава проявляется во время приседаний, спортивных занятий, при ходьбе по лестнице или с грузом);
• ночной болевой синдром (вследствие застоя венозной крови и повышения давления внутри кости);
• синдром «ноющих на погоду» суставов (реакция на меняющиеся атмосферные явления – влажность, давление, температуру);
• хруст, отек в пораженном суставе;
• скованность при утреннем пробуждении.

На запущенных стадиях или при слишком стремительном развитии заболевания происходят необратимые изменения суставов, приводящие к инвалидности из-за деформаций, не подлежащих излечению. Поэтому очень важно  своевременное обращение к специалисту с целью постановки диагноза и выбора метода лечения.

Медицина развивается очень быстрыми темпами. Сегодня медицина на 180 градусов повернулась в сторону регенерационного (восстановительного) направления, где главной задачей является восстановить тот или иной орган от разрушения.

Представляем вам новый эффективный метод лечения артроза  без операции – SVF терапию, которая проводится в отделении травматологии АО ЦКБ («Совминки»).

Что такое SVF терапия?

Это инновационная биомедицинская технология, которая используется в ортопедии и травматологии с применением стволовых клеток.  Метод основан на том, что разные виды клеток нашего организма обладают разной способностью к восстановлению. Костная ткань регенерирует достаточно быстро, а хрящевая соединительная — намного медленнее. Ускорить восстановление могут только стволовые клетки, которые находятся в костном мозге, пуповинной крови,  жировой ткани  в виде, так называемой, стромально – васкулярной фракции – СВФ (по английски stromal vascular fraction – SVF). Процесс их извлечения из костного мозга и пуповинной крови сложен, рискован,  иногда невозможен. Но современная медицина может без риска для здоровья лабораторным путем  извлечь из жировой ткани (липоаспирата) активный компонент adipose-derived stromal vascular fraction и использовать для лечения. После специального обогащении  SVF  плазмой крови пациента их положительные свойства усиливаются в разы. Метод введения аутологичных клеток  СВФ  в полость сустава, пораженного остеоартрозом,  получил название SVF-терапия.

Для лечения липоаспират извлекается абсолютно безопасно из подкожно-жировой клетчатки бедер, ягодиц или  живота пациента, проходит лабораторную обработку и вводится в полость сустава.

Эффективность SVF терапии

Внутрисуставные инъекции аутологичных жировых клеток, содержащих в своем составе группу факторов роста, обладают выраженным терапевтическим потенциалом. Не вызывая негативных иммунных реакций, они стимулируют синтез противовоспалительных белковых соединений, устраняют болевые ощущения, корректируют мягкотканные и костно-хрящевые дефекты. SVF-терапия позволяет за одну процедуру, не прибегая к хирургической коррекции, восстановить функцию пораженного артрозом сустава. Аутожир способствует формированию хрящевой оболочки на оголенных участках хряща, снижает болевые проявления, существенно улучшает качество жизни больного, позволяет избежать эндопротезирования.

Показания к процедуре

• остеоартроз любой степени тяжести (гонартроз, коксартроз, артрозы крупных и мелких суставов)
• повреждение хрящевой ткани надколенника в результате травмы
• послеоперационная реабилитация опорно-двигательного аппарата
• остеохондропатии
• асептический некроз
• нарушение мышечной иннервации
• невозможность проведения оперативной коррекции по состоянию здоровья
• замедленное сращение костей

 Противопоказания

Несмотря на то, что данная манипуляция в отличие от оперативного вмешательства считается максимально нетравматичной и безопасной, у нее также есть свои противопоказания:

• болезни крови, связанные с нарушением свертываемости
• острые инфекционные заболевания
• беременность
• злокачественные новообразования
• тяжелые расстройства психики

Кабдешов А.К.

Врач-травматолог

Остеоартрозоартрит (ОА) —  группа заболеваний различного происхождения, но имеющих  сходные клинические проявления, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный ( возникающий на фоне различных заболеваний).

Факторы риска: 

• возраст (старше 40-50 лет, женский пол);
• избыточная масса тела(высокий индекс массы тела)
• генетическая предрасположенность (семейный анамнез, наличие узелков Гебердена)
• фоновое заболевание (дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, травмы суставов, операции на суставах, предшествующее повреждение или смещение оси сустава, гипермобильность коленного сустава, профессиональные нагрузки и т.д.)

Диагностика на амбулаторном уровне:

Жалобы: появление боли при нагрузке, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха; «стартовые боли»; незначительная утренняя скованность(менее 30мин) и тугоподвижность, ограничение функции сустава

Обследование  инструментальное:

• Обзорная рентгенография коленных суставов в прямой и дополнительно боковой проекциях является «золотым стандартом» диагностики ­артроза.
• При наличии показаний возможно проведение :магнитно-резонансной томографии суставов;
• При наличии показаний возможно проведение УЗИ суставов

Лабораторные исследования крови: 

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:

– дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).

– перед началом лечения (общий анализ крови , сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС;

– для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный белок(СРБ). Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное  повышение свидетельствует о другом заболевании

– исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза.

Цели лечения

1. Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов (для укрепления  силы четырехглавой мышцы бедра и увеличения объема движений, аэробные нагрузки ). Больным ОА с избыточным весом (ИМТ более 25 кг/м²) рекомендуется уменьшение веса
2. Уменьшить боль(медикаментозное лечение под контролем ревматолога\терапевта; физиотерапевтическое лечение в плане врача реабилитолога)
3. Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного( курсы реабилитации суставов; ЛФК). При поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы и клиновидные ортопедические стельки . Рекомендуется хождение с тростью в руке, противоположной поражённой нижней конечности . При ОА 1–го запястно-пястного сустава применяются шинирование и ортезы.
4. Улучшить качество жизни больных. Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща(лекарственные средства медленного действия);
5. Хирургическое лечение ( после совместного решения с травматологом): показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии)

Врач ревматолог Бекенова Салтанат Усербаевна