Что такое остеоартрозоартрит?

Остеоартрозоартрит (ОА) —  группа заболеваний различного происхождения, но имеющих  сходные клинические проявления, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный ( возникающий на фоне различных заболеваний).

Первичный (идиопатический)Локализованный (поражение менее 3 суставов)
–  Суставы кистей
–  Суставы стоп
–  Коленные суставы
–  Тазобедренные суставы
– Позвоночник
–  Другие суставы
Генерализованный (поражение 3 групп  суставов и более)
–  Эрозивный

 

ВторичныйА) Посттравматический
Б) Врождённые, приобретённые, эндемические заболевания

(болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)
В) Метаболические болезни ( охроноз, гемохроматоз, болезнь

Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше)
Г) Эндокринопатии ( акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный

диабет, ипотиреоз)
Д)  Болезнь отложения кальция (пирофосфат кальция,

гидроксиапатит)
Е)  Невропатии (болезнь Шарко)
И)  Другие заболевания (остеонекроз, ревматоидный артрит,

болезнь Педжета и др.)

Факторы риска: 

  • возраст (старше 40-50 лет, женский пол);
  • избыточная масса тела(высокий индекс массы тела)
  • генетическая предрасположенность (семейный анамнез, наличие узелков Гебердена)
  • фоновое заболевание (дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, травмы суставов, операции на суставах, предшествующее повреждение или смещение оси сустава, гипермобильность коленного сустава, профессиональные нагрузки и т.д.)

Диагностика на амбулаторном уровне:

Жалобы: появление боли при нагрузке, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха; «стартовые боли»; незначительная утренняя скованность(менее 30мин) и тугоподвижность, ограничение функции сустава

Обследование  инструментальное:

  • Обзорная рентгенография коленных суставов в прямой и дополнительно боковой проекциях является «золотым стандартом» диагностики ­артроза.
  • При наличии показаний возможно проведение :магнитно-резонансной томографии суставов;
  • При наличии показаний возможно проведение УЗИ суставов

Лабораторные исследования крови: 

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:

– дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).

– перед началом лечения (общий анализ крови , сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС;

– для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный белок(СРБ). Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное  повышение свидетельствует о другом заболевании

– исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза.

Цели лечения

  1. Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов (для укрепления  силы четырехглавой мышцы бедра и увеличения объема движений, аэробные нагрузки ). Больным ОА с избыточным весом (ИМТ более 25 кг/м2) рекомендуется уменьшение веса
  2. Уменьшить боль(медикаментозное лечение под контролем ревматолога\терапевта; физиотерапевтическое лечение в плане врача реабилитолога)
  3. Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного( курсы реабилитации суставов; ЛФК). При поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы и клиновидные ортопедические стельки . Рекомендуется хождение с тростью в руке, противоположной поражённой нижней конечности . При ОА 1–го запястно-пястного сустава применяются шинирование и ортезы.
  4. Улучшить качество жизни больных. Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща(лекарственные средства медленного действия);
  5. Хирургическое лечение ( после совместного решения с травматологом): показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии)

Врач ревматолог Бекенова Салтанат Усербаевна

Вакцинация и ревакцинация против коронавирусной инфекции

 Эпидситуация в Казахстане по COVID-19, как и во всем мире,  остается нестабильной – ежедневно регистрируются новые случаи заболевания, как среди взрослых, так и среди детей. Единственной эффективной мерой борьбы с пандемией короновирусной инфекции является массовая иммунизация (вакцинация) населения всего мира, с целью создания коллективного иммунитета и предотвращения дальнейшего распространения заболевания.  В связи с этим  в Алматы продолжается вакцинация от коронавируса  и начата ревакцинация граждан, которые 9 месяцев назад в числе первых получили вакцину.

В Казахстане зарегистрированы векторная вакцина “Спутник V”, инактивированные вакцины (QazCovid-in, Sinopharm, CoronaVac, Hayat-Vax), м-РНК-вакцина (Pfizer) и китайская Vero Cell.

Вакцину от американской компании Pfizer  сейчас используют только для иммунизации подростков, беременных и кормящих мам.

Вакцинация – это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями.

Показания к вакцинации против коронавирусной инфекции:

  • Люди не болевшие КВИ (возраст с 12 лет и старше).
  • Возрастная категория людей старше 60 лет, т.к. данная категория болеет тяжело, с высоким процентом летальности.
  • Лица переболевшие КВИ спустя 6 месяцев после выздоровления.   Допускается вакцинация  через 3 месяца после выздоровления.

Показания к иммунизации вакциной Комирнати (компании Phizer, США):

  • Дети и подростки от 12  до 18 лет
  • Беременные женщины с 16 по 37 недели беременности
  • Кормящие женщины через 42 дня после родов и до достижения ребенком 2-х лет.

Противопоказания к вакцинации:

Абсолютные противопоказания –  дети до 12 лет, а также  лица имеющие в анамнезе тяжелые аллергические реакции на вакцины.

Относительные противопоказания – острые инфекционные и неинфекционные заболевания на момент вакцинации, обострение любых хронических заболеваний на момент вакцинации. Данной категории лиц вакцинация проводится после полного выздоровления и после врачебного  осмотра.

Алгоритм вакцинации: перед вакцинацией пациент осматривается врачом, подписывает информированное согласие, после вакцинации находится 30 минут под наблюдением, а затем в течении 3 дней  под контролем врача (на обзвоне).

Через 21 день пациент получает 2 компонент вакцины, после чего ему выдается паспорт вакцинации в рамках электронного портала.

                              РЕВАКЦИНАЦИЯ

Это введение дополнительной, усиливающей (бустерной) дозы вакцины, с целью усиления иммунного ответа.

Ревакцинации против КВИ подлежат все лица, получившие полный  завершенный курс первичной вакцинации против данной инфекции.

Ревакцинация  против КВИ проводится однократно, с интервалом 6 месяцев после завершения курса  первичной  вакцинации.

Лицам переболевшим КВИ и получивших ранее полный курс первичной вакцинации, ревакцинация проводится не ранее 6 месяцев после выздоровления.

Ревакцинацию против КВИ рекомендуется проводить типами вакцин, которые не применялись при первичном курсе вакцинации. То есть, тем, кто получил векторную вакцину, рекомендуем получить инактивированную вакцину (Vero Cell, QazVac). Получившие инактивированную вакцину могут через 6 месяцев получить “Спутник V”.

Ревакцинация беременных женщин, ранее получивших первичный курс вакцинации против КВИ, проводится с использованием вакцины «Комирнати» (компании Phizer, США)  в периоде с 16 по 37 недели беременности.

Шагманова С.К.

врач-инфекционист

Ешьте продукты, содержащие витамин C

Ешьте продукты, содержащие витамин C
Он укрепляет иммунитет и предохраняет его от вирусов и бактерий.

Включите в рацион цветные овощи
Речь идёт о красных, оранжевых, жёлтых, пурпурных овощах и зелени. В их составе есть бета-каротин — вещество, которое стимулирует выработку клеток, которые борются с микробами.

Потребляйте больше полноценных белков
Они являются строительным веществом для иммуноглобулинов — антител, которые выполняют роль защитных клеток. Чтобы восполнить баланс белков, включите в рацион мясо, рыбу, молочные продукты, бобовые и яйца.

Не забывайте о чесноке, луке и хрене
Чеснок, лук, хрен, свёкла, сельдерей и морковь богаты фитонцидами — активными веществами, убивающими бактерии или подавляющими их рост — и растительной клетчаткой.

Разнообразьте меню продуктами, содержащими цинк
Этот микроэлемент содержится в морепродуктах и орехах.

Поддерживайте уровень витамина E
Витамин Е — отличный помощник осенью и зимой. Его можно найти в орехах, авокадо, растительных маслах, яичных желтках и цельнозерновом хлебе.

Избегайте вредной пищи и не переедайте
Этот совет можно назвать по-настоящему универсальным.Иммунитету может навредить жирная, тяжёлая пища с большим показателем калорийности. То есть рафинированные, копчёные, маринованные, содержащие много сахара и соли продукты.

 

Советы пожилым для активного долголетия

  • Регулярно контролировать уровень сахара в крови. Это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости

В норме сахар в крови должен быть

меньше 5,5 ммоль/л

  • Держать в норме уровень артериального давления,  чтобы предупредить инсульт

Артериальное давление должно быть

в пределах 120/80 – 129/84 мм рт ст

  • Держать в норме уровень холестерина, чтобы предупредить инфаркт миокарда

Уровень холестерина в крови должен быть

меньше 5 ммоль/л

  • Быть физически активными. Делать зарядку, танцевать, гулять на свежем воздухе

Ходите от 4 – х до 10 000 шагов в день.

Или 30 минут умеренной или 20 минут интенсивной физической активности  в день

  • Придерживаться принципов правильного питания. Употреблять больше овощей и фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, уменьшить жирное мясо и  жареные блюда

Съедайте по 400-500 грамм фруктов и овощей в день (примерно по горсти каждая порция).

 Поваренная соль – менее 5 грамм в сутки

Вода 1,5 -2 л (30 мл /кг)

  • Отказаться от вредных привычек
  • Не заниматься самолечением. Снотворные и антидепрессантные препараты принимать только по назначению врача
  • Беречься от различных травм и падений
  • Тренировать память. Изучать иностранные языки, читать, учить стихи, решать головоломки и кроссворды.

Смаилова Ф.К.,

врач ЗОЖ

29 сентября – Международный день сердца

Как сохранить сердце здоровым:

ХОДИТЕ. Самый простой способ укрепить свое здоровье — это ходьба. Делать это нужно спокойным размеренным шагом, проходя от  3000 до 10 000  шагов в день. Такая нагрузка — достаточная профилактика гиподинамии. По утрам после сна делайте утреннюю гимнастику, 15 – 20 минут достаточно для того, чтобы зарядиться  энергией на весь день.

ОГРАНИЧЬТЕ СОЛЕНОЕ. Содержание большого количества соли в рационе способствует задержке воды в тканях организма, а это ведет к повышению артериального давления и создает дополнительную нагрузку для сердца. Поэтому не солите домашние блюда во время приготовления.

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ЖИРА. “Плохой” холестерин повреждает оболочку внутренней стенки сосуда, накапливается в ней, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки, которые потом “твердеют” и закупоривают сосуд. Это чревато смертью. Поэтому откажитесь от “холестеринового” мяса (свинина, баранина). Отдайте предпочтение телятине, индюшатине и курятине (без кожицы — в ней тоже много холестерина).

ВЫСЫПАЙТЕСЬ. Полноценный сон — лучший способ борьбы со стрессами. Для полноценного расслабления прогуляйтесь перед сном, проветрите спальню, выпейте молоко с медом. Продолжительность сна взрослого человека должна быть 7 – 8 часов, ложиться рекомендуется в одно и то же время, желательно в 22.00 – 22.30. Тогда утром вы будете просыпаться бодрым.

НАЛЕГАЙТЕ НА МИКРОЭЛЕМЕНТЫ. Сердечную мышцу питают три микроэлемента — калий, магний и кальций. Они регулируют сердечный ритм, снижают кровяное давление, выводят из организма «плохой» холестерин и избыточную жидкость. Включите в свой рацион сухофрукты, зелень, крупы, картофель в мундире, кисломолочные продукты, сыр, морскую рыбу, хлеб с отрубями.

ВИТАМИНИЗИРУЙТЕСЬ. Главные витамины для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — витамины группы В. Они участвуют в регуляции сокращения сердечной мышцы, снимают спазмы сосудов, нормализуя кровоснабжение сердца, препятствуют закупорке сосудов. Лучшие источники витаминов группы В — темно-зеленые листовые овощи и бобовые (горошек, стручковая фасоль), рыба, цельное зерно, соя, фрукты и овощи.

ОТКАЖИТЕСЬ ОТ СТИМУЛЯТОРОВ. Исключите из рациона продукты и напитки, возбуждающие центральную нервную систему и сердце: крепкий чай, кофе, шоколад, какао, острые приправы. То же самое касается алкоголя в больших количествах. Все они — провокаторы болезней сердечно – сосудистой системы.

РАЗЖИЖАЙТЕ КРОВЬ. Когда кровь “густая”, ей тяжело донести питательные вещества до клеток сердца и других органов. Чтобы избежать этого, пейте напитки, богатые витаминами, особенно витамином С: настой шиповника или клюквенный морс. И ешьте чеснок, который обладает тем же свойством.

Предиабет – нарушение углеводного обмена, при котором повышается уровень сахара в крови

Предиабет – нарушение углеводного обмена, при котором повышается уровень сахара в крови.
Он уже превышает нормальные показатели, но еще не настолько высок, чтобы можно было говорить о развитии сахарного диабета.

Каждый год у 11% людей, имеющих предиабет, развивается сахарный диабет 2 типа. Кроме того, предиабет повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что же делать, чтобы предупредить данное заболевание?

✅Откорректировать рацион
Диета при предиабете должна быть насыщена фруктами, овощами, цельными зернами. Содержание жиров в рационе необходимо снизить;
✅Быть физически активным
Чтобы поддерживать нормальную физическую форму, необходимы умеренные физические нагрузки 30-60 минут в день;
✅Следить за массой тела;
✅Отказаться от курения.

Соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни позволяют нормализовать углеводный обмен и не допустить перехода потенциально излечимого предиабета в хроническое заболевание, сахарный диабет!

Каких правил нужно придерживаться, чтобы быть здоровым и жить долго?

Здоровые  цифры здорового человека

 Каждый человек должен  беречь свое здоровье.  Если придерживаться  «здоровых цифр»,   то обращение к врачам  будет носить  профилактический характер и будет направлено на предотвращение заболеваний.

Уровень глюкозы крови –  не должен  быть больше 5,8 ммоль/л. Содержание сахара меняется в течение дня – это зависит от приема пищи, выполнения физической нагрузки,  стрессовых факторов.   Постоянное повышение уровня глюкозы возникает при  сахарном диабете и  может  привести  к нарушениям в работе сердца, сосудов, почек, глаз и других органов.

Регулярная физическая активность  – предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний,  диабета, онкологической патологии.  Пешие прогулки  полезны  для улучшения памяти, настроения, нормализации артериального давления.  30 минут умеренной физической активности в день снижает   риск  развития инсульта и  приводит к  нормализации веса.

Индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы человека к его росту. О нормальном   весе  говорят, если показатель ИМТ  находится в диапазоне от 18 до 25 кг/м2. Повышение ИМТ, так же как и увеличение  окружности талии   свидетельствует об избыточном  весе и ожирении.  Поэтому необходимо стремиться, чтобы показатель окружности талии  у женщин был в пределах 80 см, а у  мужчин – 94 см.

Общий холестерин – это важный фактор, свидетельствующий о развитии атеросклероза.  Если его значение превышает 5,1  ммоль/л, то риск заболеваемости и смертности  от  сердечно – сосудистых заболеваний возрастает в десятки раз.

Повышенное артериальное давление  приводит к развитию тяжелой патологии сердца и сосудов. Снижение АД ниже 130/90 мм рт ст является  важным фактором для профилактики инсульта, инфаркта миокарда, снижения зрения.

Важно соблюдать принципы рационального питания – сбалансированный   прием продуктов разных  групп,  дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями в одно и то же время. Необходимо употреблять продукты богатые клетчаткой (овощи, фрукты- до 500 г/ сут), ограничивать потребление животных жиров и поваренной соли ( не более 5 г/ сут).

Нормализация сна — учеными доказано, что здоровому взрослому человеку желательно спать около восьми часов в сутки.

Вода-источник жизни. В среднем рекомендуется выпивать 1,5-2 л фильтрованной, негазированной чистой воды в день. В условиях жаркого климата воду лучше пить обильно, чтобы восполнить выход воды вместе с потом. Также следует пить больше воды  при повышенной  физической нагрузке.

Пагубные привычки –  такие как курение, злоупотребление алкоголем,  применение  наркотиков  и психотропных средств- необходимо прекратить.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

  • Контролируйте ваше артериальное давление.
  • Контролируйте уровень холестерина.
  • Питайтесь правильно.
  • Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.
  • Не начинайте курить, а если курите – попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.
  • Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков
  • Попытайтесь избегать длительных стрессов.
  • Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца.

Профилактика пищевых отравлений

Для предупреждения пищевых отравлений необходима соблюдать следующие нюмеры профилактики:

❗не покупайте пищевые продукты у неизвестных лиц;

❗при приобретении скоропортящихся пищевых продуктов и детского питания обращайте внимание на сроки годности реализуемых пищевых продуктов и условия хранения таких продуктов;

❗не употребляйте продукты с истёкшим сроком годности и хранившиеся вне холодильного оборудования;

❗тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень перед употреблением;

❗не приобретайте и не употребляйте овощи и фрукты с признаками порчи;

❗не приобретайте консервы с нарушением герметичности банок, с ржавчиной, деформированные, без этикетки;

❗не приобретайте пищевые продукты с нарушением целостности упаковки и без маркировочных этикеток (ярлыков);

❗при приготовлении пищи соблюдайте личную гигиену: всегда мойте руки перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией;

❗регулярно мойте с моющими средствами все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи;

❗тщательно проводите термическую обработку пищи, особенно мяса, птицы, яиц, рыбы;

❗не храните скоропортящиеся продукты и готовые салаты при комнатной температуре более 2-х часов;

❗пирожные, торты с кремом храните только в холодильнике, не забывайте, что это скоропортящиеся продукты;

❗не смешивайте свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня.

⚠️При появлении первых признаков пищевого отравления незамедлительно обращайтесь к врачу.

Возможности иглорефлексотерапии в реабилитации больных

   Лечение иглоукалыванием – иглорефлексотерапия, или акупунктура, – мануальная техника традиционной китайской медицины. Представляет собой немедикаментозную лечебную и общеоздоравливающую методику. Мобилизует собственные ресурсы организма путем воздействия на проекции нервных окончаний внутренних органов и тканей – биологически активные точки.

Иглорефлексотерапия эффективна в процессе реабилитации острых и хронических состояний, таких как:
– острые травмы головы, верхних и нижних конечностей (травмы, переломы, послеоперационные состояния, послеожеговые ситуации);
– острые нарушения мозгового кровообращения с параличами или парезами конечностей, нарушениями речи (сенсорно – моторная афазия);
– на стадии реабилитации после перенесённых тяжелых заболеваний
(острый инфаркт миокарда, пневмонии, бронхиты, в том числе после перенесённой Ковид – инфекции).

А также в случае хронических нарушений, таких как:
– при головных болях различной локализации, остеохондрозах и пр., заболеваниях костей и суставов;
– при дисциркуляторных энцефалопатиях, последствиях острого нарушения мозгового кровообращения т.д.
– при вегето – сосудистых дисфункциях, ИБС в начальной стадии;
– при болезнях почек, энурезе;
– при хронических бронхитах, бронхиальной астме, различных аллергических состояниях, и др.
В иглорефлексотерапии широко применяются методы:
Иглотерапия – укалывание биологически активных точек для стимуляции защитных сил организма и восстановления функциональной активности органов и систем.
Цзю – терапия – прогревание акупунктурных точек, особенно показанное при болезнях холода и для профилактики старения.
Баночный массаж с лечебными маслами, постановка банок с укалыванием пучковыми иглами – при болях, после травматических повреждений мышц и связок.
Диетотерапия –использование определённых сочетаний продуктов, а также лекарственных компонентов в питании человека для профилактики и лечения различных заболеваний с точки зрения Восточной Медицины.

Запись на онлайн консультацию

Доступна запись на онлайн консультацию!

Консультация платная.

Введите свои данные и в самое ближайшее время с Вами свяжется наш специалист для уточнения данных.

После Вам будет отправлена ссылка на страницу оплаты.