Что такое остеоартрозоартрит?

Остеоартрозоартрит (ОА) —  группа заболеваний различного происхождения, но имеющих  сходные клинические проявления, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный ( возникающий на фоне различных заболеваний).

Факторы риска: 

• возраст (старше 40-50 лет, женский пол);
• избыточная масса тела(высокий индекс массы тела)
• генетическая предрасположенность (семейный анамнез, наличие узелков Гебердена)
• фоновое заболевание (дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, травмы суставов, операции на суставах, предшествующее повреждение или смещение оси сустава, гипермобильность коленного сустава, профессиональные нагрузки и т.д.)

Диагностика на амбулаторном уровне:

Жалобы: появление боли при нагрузке, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха; «стартовые боли»; незначительная утренняя скованность(менее 30мин) и тугоподвижность, ограничение функции сустава

Обследование  инструментальное:

• Обзорная рентгенография коленных суставов в прямой и дополнительно боковой проекциях является «золотым стандартом» диагностики ­артроза.
• При наличии показаний возможно проведение :магнитно-резонансной томографии суставов;
• При наличии показаний возможно проведение УЗИ суставов

Лабораторные исследования крови: 

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:

– дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).

– перед началом лечения (общий анализ крови , сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС;

– для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный белок(СРБ). Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное  повышение свидетельствует о другом заболевании

– исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза.

Цели лечения

1. Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов (для укрепления  силы четырехглавой мышцы бедра и увеличения объема движений, аэробные нагрузки ). Больным ОА с избыточным весом (ИМТ более 25 кг/м²) рекомендуется уменьшение веса
2. Уменьшить боль(медикаментозное лечение под контролем ревматолога\терапевта; физиотерапевтическое лечение в плане врача реабилитолога)
3. Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного( курсы реабилитации суставов; ЛФК). При поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы и клиновидные ортопедические стельки . Рекомендуется хождение с тростью в руке, противоположной поражённой нижней конечности . При ОА 1–го запястно-пястного сустава применяются шинирование и ортезы.
4. Улучшить качество жизни больных. Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща(лекарственные средства медленного действия);
5. Хирургическое лечение ( после совместного решения с травматологом): показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии)

Врач ревматолог Бекенова Салтанат Усербаевна