МЕДИКИ РАССКАЗАЛИ, КАК СОХРАНИТЬ МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ.
Диагноз «аденома простаты» – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, довольно широко распространенное заболевание среди мужчин среднего и пожилого возраста. В Казахстане среди мужчин 50-60% страдают аденомой простаты, из них 70% имеют легкую степень, а 30% случаев требуют врачебного и хирургического вмешательства. Как предупредить развитие этого заболевания? Какие симптомы говорят о том, что аденома уже есть?
На эти и другие «горячие» вопросы, отвечает врач-уролог поликлиники АО «ЦКБ» Совминка – Оразгалиев Темирлан Бакытбекович.
– Темирлан Бакытбекович, расскажите, пожалуйста, что такое аденома простаты?
– Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это наличие патологического доброкачественного роста предстательной железы, расположенной вокруг мочеиспускательного канала под мочевым пузырем, проявляющееся нарушением мочеиспускания.
– Кто и почему страдает аденомой простаты?
– Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого возраста. Различные нарушения мочеиспускания – основные симптомы аденомы простаты. При детальном обследовании, признаки аденомы простаты в возрасте 40-50 лет наблюдаются у 25% мужчин, в 50-60 лет – у 50%, в 60-70 лет у 65%, в 70-80 лет у 80%, старше 80 лет – более чем у 90% мужчин. Однако проявления симптомов заболевания, а, следовательно, и диагностика аденомы сильно различаются. Это связано с различной интенсивностью симптомов у разных мужчин. Так симптомы нарушения мочеиспускания беспокоят примерно 40% мужчин, у которых при исследовании выявляется данное заболевание, а за медицинской помощью обращается только 20% из них.
– Скажите, пожалуйста, какие существуют симптомы аденомы простаты?
– Рост ткани предстательной железы с возрастом ведет к увеличению органа, что вызывает сужение мочеиспускательного канала и проявляется следующими симптомами:
- учащение и затруднение мочеиспускания, особенно частым мочеиспускание становится ночью. Это связано с особенностью нервной регуляции функций мочевого пузыря. Такие мужчины могут совсем не ощущать симптомов заболевания днем, а ночью вставать по 3-4 раза, чтобы с трудом опорожнить мочевой пузырь.
- ослабление струи мочи, один из первых симптомов заболевания, который чаще всего остается незамеченным до появления других.
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, часто маскируется под учащенное мочеиспускание в утренние часы. Такие мужчины жалуются на то, что, несмотря на нормальную частоту мочеиспусканий днем, по утрам им приходится мочиться по 3-4 раза с интервалом в 10-15 минут.
- императивные (внезапные, трудно удерживаемые) позывы к мочеиспусканию, один из симптомов заставляющий мужчину обратиться к врачу. Такие позывы часто возникают внезапно, во время важной встречи или торжественного мероприятия, осложняя и без того волнительный момент.
- неудержание и недержание мочи, симптом, появляющийся при длительном течении аденомы. Чаще всего при этом обратиться к врачу мужчину заставляют родственники, ощущающие постоянный неприятный запах.
- Эти симптомы проявляются не все и не сразу, а возникают постепенно, нарастая с течением времени. Долгое время аденома простаты может проявляться каким-то одним из перечисленных, малозаметным симптомом. Подобное состояние мужчина списывает на возраст, стресс и другие факторы. И только появление нескольких новых симптомов или внезапное осложнение заставляют обратиться к врачу.
– Чем опасна аденома простаты?
– Аденома простаты является доброкачественной опухолью, т.е. сами по себе клетки аденомы не способны к злокачественному росту или образованию метастазов. Основная опасность данного заболевания в его осложнениях.
Наиболее частыми осложнениями аденомы простаты являются:
- инфекции мочевых путей (циститы, простатиты, пиелонефриты)- возникают при аденоме простаты достаточно часто и связаны с застоем мочи в мочевом пузыре, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Вызываемые инфекцией воспаления еще больше ухудшают качество жизни мужчины.
- Острая задержка мочеиспускания – является частым осложнением течения аденомы. Возникает при употреблении алкоголя, некоторых лекарств, переохлаждения, а также после полостных операций или других стрессовых ситуаций. При этом мочеиспускание становится невозможным из-за отека железы и полного перекрывания мочеиспускательного канала. При данном осложнении требуется немедленная помощь врача.
- Камнеобразование – является нередким спутником аденомы простаты, а часто, случайное обнаружение камней мочевого пузыря оказывается единственным симптомом заболевания.
- Хроническая почечная недостаточность – возникает при длительном течении заболевания и является одной из причин смерти при аденоме простаты.
- Симптомы заболевания увеличиваются с возрастом и осложнения происходят с частотой, аналогичной другим заболеваниям. Все осложнения аденомы простаты можно предотвратить при своевременном обращении к врачу и лечении заболевания.
– Методы диагностики аденомы простаты применяемые в Совминке?
– Диагностика аденомы простаты в большинстве случаев не вызывает трудностей. При первичном осмотре учитываются характерные жалобы мужчины, проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Для уточнения диагноза, а также определения размеров аденомы и степени нарушения мочеиспускания используются ультразвуковое исследование. При УЗИ простаты определяется размер простаты и аденомы, наличие узловых образований, камней. Это необходимо для выбора метода лечения. Также исследуют состояние мочевого пузыря, наличие остаточной мочи (остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания), состояние почек и мочеточников. Обязательным является также исследование ПСА крови. Это позволяет провести дифференциальную диагностику аденомы простаты и рака предстательной железы.
– Какими методами лечения «вооружены» врачи Совминки?
– Единственным методом лечения, позволяющим избавить мужчину от аденомы предстательной железы, является операция. Однако на начальных стадиях болезни и при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению применяется лекарственная терапия, цель которой уменьшить постоянно прогрессирующие симптомы заболевания. Неоперативные физиотерапевтические методы лечения не получили широкого распространения из-за низкой эффективности.
Существуют различные методы оперативного лечения аденомы простаты:
- трансуретральная резекция (ТУР) – в настоящее время наиболее широко применима, т.к. операция производится без разрезов, через мочеиспускательный канал. ТУР простаты является “золотым стандартом” лечения аденомы простаты в настоящее время. Имеет наименьшее количество противопоказаний, хорошо переносится пациентом. Масса аденома простаты при ТУР операции ограничивается лишь навыками оперирующего уролога.
- открытая простатэктомия (аденомэктомия) – традиционный классический вид хирургического лечения аденомы простаты. В основном применяется при больших размерах аденомы простаты. Общими показаниями для данной операции являются масса аденомы простаты более 40г, количество остаточной мочи более 150мл, а также наличие осложнений аденомы простаты.
- ТУР вапоризация простаты, лазерная деструкция и лазерная абляция предстательной железы – применяются при тех же показаниях, что и ТУР. Это современные наиболее щадящие методы, при которых кровопотеря сводится к минимуму, риск осложнений минимален. В настоящее время, в связи с развитием и совершенствованием современных лазерных технологий, применяются более широко и массово.
- Также в настоящее время начинают развиваться и находить более широкое применение такие методы, как лапароскопическая аденомэктомия, эмболизация кровеносных сосудов, питающих простату и т.д.
В нашей поликлинике выполняются все методы лечения аденомы простаты – консервативное и все виды оперативного лечения. Выбор метода операции зависит от общего состояния пациента, выраженности симптомов заболевания, размеров аденомы простаты, количества остаточной мочи. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам (ТУР, лазерная деструкция и т.п.), т.к. при этом не производится разрезов (операция проводится через мочеиспускательный канал), кровопотеря сводится к минимуму, а также нет необходимости длительного нахождения пациента под наркозом – все эти операции проводятся под спинномозговой анестезией. В результате происходит более быстрое, чем после открытых операций, восстановление здоровья, улучшается качество жизни пациента.
– Темирлан Бакытбекович, спасибо за интересное интервью!
– Пожалуйста.
НАШ ТЕЛЕФОН:
+7 727 261 04 50
АДРЕС:
г.Алматы, ул. Шевченко, 59.