ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ
Тригеминальная невралгия (Тройничная невралгия) – это синдром, характеризующийся приступами интенсивной, стреляющей, внезапной, кратковременной и жгучей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Это одно из самых болезненных состояний, которое может привести к депрессии и оказывает значительное влияние на качество жизни. Боли могут провоцироваться при разговоре, бритье, прикосновении лица, чистке зубов и приеме пищи. Приступ болевого синдрома всегда начинается внезапно, длится секунд 10-15 (очень редко – 2 минуты), больные часто сравнивают характер боли с получением удара электрическим током.
Тройничный нерв имеет три основные ветви: глазничный нерв (V1), верхнечелюстной нерв (V2) и нижнечелюстной нерв (V3). Может быть поражена одна, две или все три ветви нерва. Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается по верхнечелюстной ветви и нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Симптомы невралгии ярко выражены и врач только по жалобам может поставить диагноз.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота встречаемости тригеминальной невралгии, по данным ВОЗ, варьирует от 2 до 5 случаев на 100 тыс. населения в год. По статистике чаще это заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет, врачи отмечают, что большинство больных – представительницы прекрасного пола.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА
Причинами появления характерных признаков невралгии тройничного нерва могут быть различные факторы. Выделяют несколько основных причин:
- Сдавление корешка тройничного нерва сосудами в задней черепной ямке 80-85%, чаще всего верхняя мозжечковая артерия.
- Объемные образования или сосудистая патология (аневризма, артериовенозная мальформация) в задней черепной ямке которые могут при росте раздражать (сдавливать) нерв 5-10%.
- Тройничная невралгия обнаружена у 3-4% пациентов с рассеянным склерозом.
Лечение включает консервативное или/и хирургическое вмешательство.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Противосудорожные препараты т.е. карбамазепин, финлепсин и т.д. обычно является начальным лечением и эффективно примерно у 80% людей. В случае неэффективности, или устойчивости боли к медикаментозному лечению необходимо решать вопрос об оперативном лечении.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только после того, как лечение оказалось неэффективным, или отмечаются побочные эффекты от лекарства.
Основным хирургическим методом лечения является – микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва. Это маленький разрез кожи в заушной области и небольшое удаление затылочной кости (трепанация), доступ через мосто-мозжечковый угл и обнаружение нейрососудистого конфликта (сдавление нерва), затем между сосудом и нервом помещается губчатая, тифлоновая прокладка. Микроваскуярная декомпрессия считается наиболее эффективным методом лечения, которая позволяет достичь стойкого устранения боли.
Не менее эффективным (эффективность 95%) и минимально инвазивным методом лечения является – чрезкожная радичастотная деструкция (прижигание) ветвей тройничного нерва, которое проводится под местной анестезией, без разреза и кровопотерь с помощью специальной иглы которое вовлекается до Гассеров узла, где тройничный нерв делится на три ветви. Установив кончик иглы под рентген контролем в соответствующую область, целенаправленно прижигается ветвь нерва при помощи радиочастотных волн, вызывая онемение и прекращая болевые сигналы.
В центре нейрохирургии АО Центральной клинической больницы (Совмин г.Алматы) применяются различные методы лечения, в том числе:
1. Медикаментозное лечение с помощью препаратов карбамазепин, финлепсин, габапентин или селективные блокады тройничного нерва.
2. Оперативное лечение (при устойчивости боли к медикаментозному лечению) специалисты применяют оперативные методы лечения:
– Чрезкожная радиочастотная деструкци пункционным методом, без трепанации черепа.
– Микроваскулярная декомпрессия (трепанация черепа)
Материал подготовил победитель проекта «100 новых лиц Казахстана» 2017 года, врач – нейрохирург центра нейрохирургии АО «Центральная клиническая больница» Совминка – Марат Саршаев.
НАШ ТЕЛЕФОН:
+7 727 261 04 50
+7 775 550 15 35 (нейрохирург Марат Саршаев)